医院信息化发展调查研究报告

信息技术的应用对医疗卫生行业来说并不是新事物，特别是我国1995年开始的金卫工程推动了医疗卫生行业信息化的建设，提高了医务人员的工作效率，加快了病人就诊的速度，根除了三长一短（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）的弊病，有效地解决了看病难的问题，堵住了收费、药品管理中的漏洞。使医院医疗质量随着信息化程度的提高得到了前所未有的进步，同时也为全国大中小型医院的信息化建设创造了良好的市场环境。在未来的十五期间，医疗服务和医疗管理在信息产业中被业界人士普遍看好，相信，随着医疗体制改革的进一步深化，医院信息化建设将得到快速发展。
　　
最近，赛迪信息顾问有限公司就当前医院信息化建设情况对全国50家大中小型综合医院、专科医院及行业医院进行了专项调查。
　　
一、 国内医院信息化发展现状
　　
我国医院信息系统大体经历了以下四个阶段：
　　
1．单机应用：始于七十年代末八十年代初，主要用于门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等。
　　
2．部门级局域网：八十年代中期，代表性的应用系统主要有住院病人管理系统、门诊计价及收费发药系统、药品管理系统等。
　　
3．完整的医院信息系统：九十年代初开始，一些大医院相继在100M快速以太网上建立了较为完整的医院信息系统。
　　
4．远程医疗：随着互联网络的兴起，在一些大医院开始了对远程医疗的研究和实施，通过Internet传输射线、MRI、CT等影像。
　　
总体说来，自90年代起，我国医院信息化建设有了长足发展，在全国500多家（三级甲）大型综合医院及1000多家县市以上二级医院中，有近九百家大中小医院已经实施或正在实施医院信息系统。赛迪信息顾问有限公司的抽样调查显示，目前我国医院信息化建设具有以下特点：
　　
◆ 经济发达地区医院的信息化程度相对较高。被调查的50家医院中，发达地区、省会城市医院无论在信息系统设计、开发、应用还是信息系统维护及系统升级能力等方面都具有较高的水平。
　　
◆ 经济相对落后地区信息系统建设比较简单，技术水平低，局限在单一的门诊收费及药房管理上，但有很大市场发展潜力。
　　
◆ 大型综合医院的医院信息系统投资规模在1000万元以上，技术人员中62%以上是大学本科生，医生、护士上岗培训人数达到95%。
　　
二、医院信息系统建设特点
通过对50家医院抽样调查结果进行分析，我们可以总结出医院信息系统建设具有以下特点：
　　
1． 体系结构：
多数医院信息系统建设选用Client/Server体系结构和10M/100M主交换网。但是随着医院信息系统功能的不断增加，需求的不断提高，有3%-5%左右的医院已经着手对现有系统进行改造。
　　
2．网络设备的选型：
调查中发现，医院对网络建设、产品选型非常慎重，具体表现为：
　　
◆ 网络具有良好的可扩充性，系统易于升级；
　　
◆ 网络具有开放性，支持异种网络互联；
　　
◆ 先进的网管系统，具有数据流量分析、系统故障及运行状态检测和虚拟网络管理功能；
　　
◆ 确保网络的安全性和保密性。
　　
调查结果显示，超过1/3的医院选用了3Com的交换机，Intel交换机紧随其后，占23%左右，其余的市场份额则由Cisco、北电网络、AMP产品分享。Cisco产品由于受到医院投资所限，在早期选型中受到一定的影响，不过，在近期的医院信息系统改造项目和新上项目中有上好的表现。
　　
3．服务器的选型：
在医院信息系统建设中，服务器作为网络的核心，总的市场规模、用户需求量呈明显上升趋势。
　　
◆ 中小型医院信息系统典型配置是2-3台PC服务器，1台用于数据库管理，1台为WEB服务器，1台作为备份服务器；
　　
◆ 大型医院信息系统典型配置是4-6台小型机或PC服务器，增加的服务器为应用服务器、知识库管理服务器、远程备份服务器；
　　
◆ 在服务器选型上，医院CIO们普遍认为：稳定、可靠、适用是关键。各医院主管部门大都有自己的设备选型范围。
　　
◆ 小型机中，IBM、HP、Compaq、Sun占据了主要市场份额。
服务器总体市场分析如下：

Compaq ：36%
HP ：30%
IBM ：22%
Sun ：4%
其他 ：8%

◆ 服务器总体市场为Compaq、HP、IBM、Sun占据了主要市场份额。国产品牌的PC服务器份额比例较少，主要原因与前几年国产PC服务器市场的大环境有关，相信在今后的医疗改革和医疗保险等项目上，国产PC服务器会有良好的表现，特别是在中小型医院信息系统建设中将显示出强有力的竞争实力。调查结果如图1所示。
　　
◆ PC机市场则是国产品牌占据了领先地位，联想、方正、清华同方、同创、实达、ACER等PC机受到用户的青睐，联想的产品和服务为广大的用户认可并在医疗行业处于明显优势，方正、同创紧随其后。
PC机市场分布 ：
联想：57%
方正：19%
清华同方：7%
同创：13%
其他：4%

◆ PC服务器在医院卫生行业中潜力很大，增长幅度快，竞争也将会更加激烈。
　　
4．应用软件：
　　
医院信息系统是一个复杂的、涉及广泛的应用系统，因此，系统的开发是量体裁衣的过程。调查发现，不少医院或多或少根据自身条件选择一种或几种开发方式，如下所示：

对于商业软件

投入：不一定
开发周期 ：短
维护：依赖开发者
实用性：差
通用性：强

对于自行开发

投入：少
开发周期 ：长
维护：自行更新
实用性：强
通用性：差

对于合作开发

投入：适中
开发周期 ：不等
维护：视双方实力
实用性：强
通用性：差

委托开发

投入：大
开发周期 ：不等
维护：困难
实用性：强
通用性：差

三、 医院信息化考虑因素
　　
在被调查的医院中，大型医院的系统维护情况良好，而中小型医院的系统维护往往是托管给合作的公司，因此，整个医院信息系统的稳定性、可靠性、安全性、标准化是医院信息化建设首先考虑的因素。
　　
1．医院信息系统是一个真正的365×24小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。在被调查的医院中，CIO们最强调也是最重视的是系统的稳定性，一般系统宕机时间不得超出5分钟。
　　
2．医院信息系统的最大特点就是计算机终端设置在各个不同的科室，点多，面广，多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保存，此外，病人的医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密，因此与其它行业相比较，医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高。
　　
3．在被调查的50家医院中，CIO们关心和正着手解决的是系统标准化问题。如果系统标准化问题解决得不好，医院间的信息沟通不仅是纸上谈兵，医院内部不同部门间的信息交换也只是梦想。
　　
四、 与国外的差距
　　
1．投资规模差距明显：

我国医院信息化建设起步虽然较早，但是由于受到各方面因素的影响，发展不是很快，这其中资金问题是主要制约因素。我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入占利润总值的比例低，绝对值也与国外有很大的差距，一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200万美元，而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。
　　
2．技术人员比例差距明显：
在采访中，我们提出医院信息系统是否可以服务外包，众多CIO们认为，医院信息系统服务外包可能性甚小，主要原因是医院信息系统实时性非常强，出现问题必须在几分钟内解决，因此，CIO们对目前医院技术人员短缺现象十分担扰。抽样调查显示，配置800个工作站的医院，计算机技术人员总数最多的一家医院是16人；300个工作站的医院，计算机技术人员只有3－4人，远远满足不了日常系统维护和系统培训的需求。相反，在国外医院，每20个工作站点就有1个技术人员进行系统维护。培养一支稳定的、高素质的人才队伍将是医院信息化建设的关键。
　　
五、 十五期间市场趋势
　　
十五期间全国各大医院正在或准备投入资金建设新系统或改造原有的旧系统，以适应即将实施的医疗改革。
调查表明，医院信息系统十五期间将在以下几个方面加大投资力度：
1．以电子病历为中心的新一代医院信息系统
2．基于Internet网络的集成化医疗护理网络
3．医疗卡将成为投资焦点
4．远程医学教育将得到长足的发展
　　
医院将进一步加大远程医疗的投资力度，投资规模在200-300万元之间不等。
　　
医疗行业是关系人类健康的重要事业，医院信息系统是医疗保险体制的信息源头，因此，医院的信息化建设不仅是今后医院发展的重要方向，也将是IT界关注的领域。